Servikal o'murtqa osteoxondroz

Jiddiy o'murtqa kasallik ko'pincha insoniyat evolyutsiyasi uchun to'lov deb ataladi. Bizning uzoq ajdodlarimiz ikki oyoqli bo'lishganidan beri, tog 'tizmasidagi yuk bir necha bor oshdi. Umurtqa pog'onasining anatomik tuzilishi uning harakatchanligini ta'minlaydi, shu bilan birga osteoxondroz uchun zarur shartlarni yaratadi, uning ajralmas sherigi kuchli og'riqdir.

servikal o'murtqa osteoxondroz

Servikal o'murtqa osteoxondrozning tabiati

Skelet 30 dan ortiq juftlashgan va juftlanmagan umurtqalardan iborat. Ularning aksariyati tanasi, kamarlari, ikki oyoqlari, ligamentlari, bo'g'im jarayonlari. Muskul guruhlari ularga biriktirilgan. Kıkırdaklı disklar, vertebra tanalari orasida joylashgan. Murakkab tarkibiy birikma hayotiy funktsiyalarni tartibga soladi.

Har bir umurtqaning markazida kanal hosil qiluvchi teshik bor. Orqa miya u orqali o'tadi. Bo'yni davolash ayniqsa qiyin, e'tibor va yuqori tibbiy malakani talab qiladi.

Servikal vertebra juda kichikdir. Shuning uchun, ular ko'proq mobil va himoyasizdir. Yoshi bilan yoki noqulay stimullarning ta'siri ostida xaftaga tushadigan poydevorning yo'q qilinishi sodir bo'ladi. Eng zaif havolalar birinchi navbatda yo'q qilinadi, xususan, eng kichik yuqori umurtqalar:

  • Atlas - tanasiz birinchi va eng kichik vertebra. Bu o'z nomini gumbazni qo'llab-quvvatlaydigan qadimiy qahramon nomidan oldi. Atlas kraniyni "ushlab turadi".
  • Epistrofiya: oldingi zonadagi bu bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi o'simtasini o'z ichiga oladi. Atlas va epistrofiya bo'yinning boshini aylantirishga imkon beradi.

Ularning jarayonlarida teshiklar mavjud: arteriya va tomirlar ular orqali o'tadi. Intervertebral masofalarni qisqartirish ularni siqib chiqaradi va qon oqimiga to'sqinlik qiladi.

Kasallikning shakllanishida etakchi rol ko'p qavatli halqa fibrosusi, pulpa va yadrodan iborat bo'lgan intervertebral disklar sifatiga tegishli. Kuchli tolalar qatlamlari yadroni markazda ushlab turishi va umurtqalarni to'g'ri holatidadir mahkamlashi mumkin bo'lgan ishonchli halqani hosil qiladi. Bir necha yillar davomida elastik material mo'rt cicatricial moddasi bilan almashtiriladi.umurtqa pog'onasi modelida osteoxondrozni o'rganishdiagnostika uchun servikal o'murtqa rasmlarosteoxondrozning rivojlanishiDisk kuchini yo'qotadi va fiziologik vazifalarni bajarish qobiliyatini yo'qotadi. Servikal surunkali osteoxondroz bilan intradiskal bosim kuchayadi, disk halqasining yorilishi paydo bo'ladi va pulpa bo'shagan joyga kirib boradi. Intervertebral churra o'zini shu tarzda namoyon qiladi va asab tolalarini siqilishi tufayli qattiq og'riq keltiradi. Ba'zida halokatli hodisalar qattiq to'qimalarga ham ta'sir qiladi.

Suyak va xaftaga tushish sabablari har xil, aksariyat hollarda osteoxondroz bir qator salbiy omillar natijasida namoyon bo'ladi, ularning eng asosiylari:

  • Ortiqcha vazn. Ko'pgina zamonaviy shahar aholisida mavjud bo'lgan semirish skeletga qo'shimcha vertikal bosim hosil qiladi, natijada uning bo'yin mintaqasi ham azoblanadi.
  • Jismoniy harakatsizlik. Dinamik etishmovchilik mushaklarning tuzilishini zaiflashtiradi. Qisqa vaqtdan so'ng u distrofiyaga uchraydi va tez yordam berishga qodir emas. Vertebra yon tomonga og'ishni boshlaydi, ba'zi qismlarda qo'shimcha bosim paydo bo'lib, shikastlanish va og'riqlarga olib keladi.
  • Noto'g'ri yoki etarli bo'lmagan ovqatlanish. Oziqlanishni cheklash yoki dietadan voz kechish xaftaga, mushak to'qimalariga hayotiy mikroelementlar etkazib berish to'xtatilishiga olib keladi va uning tuzilishi o'zgaradi. Orqa tomon yanada zaiflashadi, shikastlanish, sinish va yuqumli shikastlanish xavfi ortadi.
  • Gormonal darajani o'zgartirish. Yoshi bilan metabolik mexanizmda ichki muvozanat yuzaga keladi. Suyak va xaftaga tushadigan elementlar mo'rt bo'lib qoladi, umurtqa pog'onasining egiluvchanligi keskin pasayadi (to'liq yo'qolgunga qadar). Yoshdan tashqari, genetik moyillik qo'zg'atuvchi momentga aylanadi. Gormonal osteoxondroz - bu irsiy kasallikning bir turi.
  • Tog'dagi yukning notekis taqsimlanishi. O'tkir osteoxondrozning hujumlari og'ir yuk ko'tarish yoki sport mashqlari bilan sodir bo'ladi.
  • Umurtqaning uzoq muddatli notekisligi (stolda o'tirish noqulay), doimiy tashqi holatlar (jismoniy mehnat paytida, mashina haydash paytida).
  • Baland poshnalar bir qator sog'liq muammolarining manbai hisoblanadi. Noqulay poyabzal tanadagi tabiiy tortishish markazida siljish va vaznning notekis taqsimlanishiga olib keladi. Umurtqa pog'onasi katta zo'riqish ostida. Homiladorlik paytida baland poshnalar ayniqsa xavflidir. Yassi oyoqlar ham tizmaning barqarorligiga ta'sir qiladi.
  • Har xil og'irlikdagi jarohatlar. Qadimgi shikastlanishlar, agar bemor ularni e'tiborsiz qoldirsa, bo'yin hududining osteoxondrozini keltirib chiqaradi va qattiq og'riq keltiradi.
  • Yuqumli kasalliklar. Infektsiya bilan murakkablashgan bo'ynini davolash ayniqsa qiyin va yuqori malakali yordamga muhtoj.

Servikal segment disfunktsiyasining kelib chiqishini aniqlash uchun sanab o'tilgan belgilarning qaysi biri eng muhim ekanligini aytish qiyin. Ularning har biri zararli oqibatlarga olib keladi.

Servikal o'murtqa osteoxondrozning belgilari qanday?

Servikal bo'shliqda og'riq paydo bo'lishi bilan shifokor ularning asosiy manbasini topadi va uni davolaydi. Og'riq yagona alomat emas.

Quyidagi alomatlar kuzatiladi:

servikal osteokondroz bilan ayolning bo'ynidagi og'riqservikal osteokondroz bilan erkakning bo'ynidagi og'riqservikal osteokondrozning belgilari bo'yin og'rig'i
  • Statik holatida ham bo'yin hududida og'riqli og'riq. Ushbu hodisa intervertebral moddalarning yo'q qilinishi yuqori orqa miya nerv tolalarining siqilishini keltirib chiqarishi bilan izohlanadi. Qo'shimcha salbiy stimul kasallikning markazida joylashgan yumshoq to'qimalarda yallig'lanish hodisalaridir. Shunga o'xshash alomatlar boshqa kasalliklarda paydo bo'ladi, og'riqni yo'qotish uchun shifokor bilan maslahatlashish oqilona.
  • Durum o'zgarishi bilan kechadigan o'tkir og'riq (boshingizni burish qiyin). Mushaklarning haddan tashqari kuchlanishidan kelib chiqadi. Ular kamchiliklarni zararsizlantirishga harakat qilishadi va bachadon bo'yni umurtqasini funktsional holatida saqlashga intilishadi. Haddan tashqari kuchlanish natijasida yallig'lanish kasalligi va og'riq paydo bo'ladi.
  • Servikal bo'limda uyqusizlik o'murtqa ildizlarning tomirlarini siqib chiqarib qo'zg'atadi. Zarar ko'rganda, kasallikning rivojlanishini murakkablashtiradigan to'qimalarning ozuqaviy tanqisligi mavjud.
  • Qattiq o'sish, artroz tufayli arteriya spazmi. Bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ko'z oldida "dog'lar" spazm belgisidir.

Serviks osteoxondrozining rivojlanishi davomida kasallikka turli xil elementlar kiradi.

Kasallikning tashqi belgilari quyidagi ichki jarayonlarning namoyonidir:

  • Disk pulpasida qon ta'minoti etishmasligi. Kasalliklar bo'lmasa, qon oqimi diffuziya printsipiga muvofiq disklar tomon yo'naltiriladi. Osteoxondroz - bu qon oqimining sekinlashishi va ovqatlanish uchun maqbul bo'lgan ozuqa miqdorini kamaytirishidir. Kerakli miqdordagi suv yadroga kirmaydi, uning tutarlılığı elastikligini yo'qotadi, amortizatsiya qobiliyatini yo'qotadi. Umurtqalar ko'pincha bir-biriga qarshi "urishadi" va jarohat olishadi.
  • Anulus fibrosusining deformatsiyasi uning elastikligini yo'qotishiga bog'liq. Pulposus yadrosi kuchining pasayishi tufayli halqa fibrosusiga qo'shimcha yuk qo'yiladi. Agar davolanish amalga oshirilmasa, bachadon bo'yni siljishi, asab tolalarini chimchilash alomatlari paydo bo'ladi va o'murtqa shikastlanish xavfi paydo bo'ladi.
  • Pulposus yadrosining bo'rtib chiqishi - diskning chiqib ketishi. Ba'zida halqa fibrosusining yorilishi va intervertebral churra shakllanishi mavjud.
  • Birgalikda yo'q qilish - spondiloz, natijada suyak tuzilmalari buziladi va ligamentlar ossifikatsiya qilinadi. Tepalik harakatsiz bo'lib qoladi (bemor hatto boshini o'gira olmaydi).
  • Diskogen siyatik - churra shakli, asab uchlarini siqish. Boshning orqa qismidagi og'riq, aritmiya, umurtqaning qattiqligi yuqori ekstremitalarning uyqusizlik hislariga qo'shiladi.

Bo'yinning osteoxondrozini davolash.

bo'yin og'rig'i shifokorni ko'rish uchun sababservikal osteoxondroz bilan kasallangan shifokorni tayinlashdaservikal osteokondrozni davolash

Har yili kasallik "yoshartiradi". Servikal o'murtqa osteoxondroz 30-35 yoshdagi va hatto undan kichik yoshdagi odamlarga ta'sir qiladi. O'smirlar ko'p vaqtlarini kompyuterda statik holatda o'tkazganliklari sababli, kasallik hatto maktab o'quvchilariga ham ta'sir qiladi. Servikal o'murtqa osteoxondroz intrakranial bosimning oshishi, ko'rishning yomonlashishi bilan birga keladi. Og'riq sizni davolash uchun shifokorga ko'rsatishga majbur qiladi. Osteoxondrozning eng engil shakli ham tiklash ishlarini talab qiladi. Kasallikning xususiyatini ob'ektiv baholash muhimdir.

Kasallikning har bir holati individualdir, ammo davolashning umumiy bosqichlari mavjud:

  • Dastlabki bosqich og'riqni kamaytirishga bag'ishlangan. Og'riqni blokirovka qilishning turli usullari mavjud: ba'zida to'liq davolash boshlanishidan oldin og'riq qoldiruvchi vositalar shoshilinch zarur.
  • Diskni tiklash. Bunday uzoq muddatli ish sabr va matonatni talab qiladi. Tibbiy vositalarning keng assortimenti mavjud. Asosiy vazifa qaysi biriga ustunlik berishini aniqlashdir.
  • Ta'sir qilingan hududga qon ta'minotini faollashtirish. To'qimalarning yaxshilanishi, ularga zarur aminokislotalar va iz elementlarini etkazib berishda muhim bosqich.
  • Mushak tonusini tiklash. Barcha skelet qismlarini to'g'ri joylashishi uchun imkoniyat yaratadi.
  • Qayta tiklash dasturining oldini olish va qurish doimiy ta'sirga ega. Reabilitatsiya yallig'lanishni bartaraf etish bilan ham davom etadi.

Odamlar mutaxassis avval og'riq qoldiruvchi dorilarni buyuradi deb o'ylashadi. Tibbiyot savolni hal qilishning turli usullarini taklif qiladi: "Osteoxondrozni tuzatish uchun qaysi shifokorga murojaat qilishim kerak? "

Azob-uqubatlarni engillashtirishning eng oson usuli bu dorilar. Qisqa vaqt ichida bitta tabletkani ichish og'riqni davolaydi, simptomlarni yo'q qiladi. Ammo mutaxassis yorliq har doim ham eng yaxshi emasligini aytadi. Ko'pgina dorilar ma'lum bir organga ta'sir qilish uchun mo'ljallangan. Ularning boshqalarga ta'sirining tabiati o'rganilmagan. Umurtqa pog'onasining biologik tuzilishi bu o'zaro bog'liq elementlarning murakkab tizimidir. Osteoxondrozni davolash uchun, bittasini davolaydigan va ikkinchisiga zarar keltirmaydigan universal vosita hali ixtiro qilinmagan. Ammo elementlarning o'zaro bog'liqligini hisobga olgan holda serviks osteoxondrozidagi patologiyalarni yo'q qilishga birlashtirilgan yondashuv mavjud.

Osteoxondroz servikal o'murtqa kompleks davolashning muhimligini namoyish etadi. Skelet, muskullar, bog'laydigan apparatlar, tomirlar, arteriyalar, limfa yo'llari bo'ynida bir-biriga yaqin joylashgan bo'lib, o'zaro to'liq sinxronlashda harakat qiladi.

Osteopatiya - bu tanani davolash uchun kompleks yondashuvga asoslangan restorativ tibbiyotning ixtisosligi. Organlarni osteoxondroz bilan davolash ularning yaqin munosabatlarida ko'rib chiqiladi. Ushbu tibbiy sohada og'riq paydo bo'lganda, uni yo'q qilish, diskni davolash va umuman jarayonlarni tartibga solish vazifasi.

Giyohvand moddalarsiz davolash himoya zaxiralarini faollashtirishga qaratilgan. Osteopatik shifokor yashirin qobiliyatlarni rag'batlantiradi, o'z-o'zini davolash va o'zini o'zi boshqarish usullarini izlaydi. Servikal osteokondrozdagi bir nechta osteopatik filiallar orasida quyidagi usullar reabilitatsiya jarayonida eng samarali qo'llaniladi:

  1. Osteoxondrozni davolashning strukturaviy usuli.

    osteoxondrozni davolashning tizimli usuli

    Strukturaviy terapiya ko'pincha bo'yinning osteoxondrozini tuzatishda qo'llaniladi, bu mushak-skelet tizimini tartibga solishga qaratilgan. Servikal mintaqa o'murtqa ustunning bir qismidir. Funktsional muvaffaqiyatsizliklar artikulyar jarayonlarning shikastlanishidan kelib chiqadi. Bo'yindagi skeletning mustahkam asosi o'sadi, osteofitlar paydo bo'ladi - o'sish. Bunday shakllanishlar ko'pincha boshoq yoki tuz konlari deb ataladi. Bunday patologiya bilan siz mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak. Osteofitlar yumshoq to'qimalarni va disklarni shikastlaydi. Kasallik paytida:

    • mushaklar tizmani qo'llab-quvvatlash qobiliyatini yo'qotadi va qo'llab-quvvatlovchi korsetga murojaat qilishlari kerak.
    • ligamentlar elastikligini yo'qotadi, skelet deformatsiyalanadi, umurtqalar birlashadi va skelet egiluvchanlikni yo'qotadi.
    • asab tugunlari siqilib, og'riqli hislarni keltirib chiqaradi.

    Bo'yindagi qattiq og'riq bilan davolanishni talab qilish kerak: nevrolog patologiyaning xususiyatini aniqlaydi.

    Shifolashning tizimli printsipi umurtqa pog'onasining ichki qismlarining nomutanosibligini tuzatishga imkon beradi. Dori vositalaridan foydalanilmaydi.

  2. Fasiyali tuzatish usuli.

    Servikal osteokondrozni tuzatishning fatsial usuli

    Fasiyal osteoterapiya biriktiruvchi to'qima, tomirlar va arteriyalarning holatini tartibga soladi. Bo'yinning osteoxondrozlari mavjud bo'lganda, bu yo'nalish strukturaviy kabi samarali bo'ladi. Kıkırdak va disk to'qimalari skelet bilan o'zaro ta'sir qiladi. Serviks yoki torakal osteoxondroz ko'pincha tolali moddalar holatining yomonlashishi tufayli kuzatiladi. Osteopatik mutaxassis tomonidan ko'rsatiladigan kompleks davolash umurtqa pog'onasi funktsiyasini saqlab qolish uchun bebahodir.

  3. Visseral davolash usuli.

    servikal osteokondrozni davolashning visseral usuli

    Nerv uchlari, mushaklar, bo'yinning yumshoq to'qimalari, qon va limfa yo'llari bitta tizim ichida ishlaydi. Tomoqning doimiy yallig'lanish kasalliklari bachadon bo'yni mintaqasining holatiga ta'sir qiladi: yallig'lanish yumshoq to'qimalarga tarqaladi, og'riq va shish paydo bo'ladi, so'ngra orqa miya siqiladi. Intervertebral disklarni kerakli moddalar bilan to'ldirish yomonlashadi - osteoxondroz paydo bo'ladi. Visseral osteo-yo'nalish bo'yicha ko'rsatma ichki organlarning samarali o'zaro ta'siriga xalaqit beradigan vaziyatlarni yo'q qiladi. Yondashuvlardan qaysi biri eng maqbuldir - terapevt-terapevt qaror qiladi.

    Osteologiya inson tanasining turli sohalari o'rtasidagi aloqalarni kuzatib boradi va ularning o'zaro ta'sirini tartibga soladi, kasallikni yo'q qiladi. Shifokor bemorning yordami bilan servikal o'murtqa osteoxondrozni davolaydi.

  4. Osteoxondrozni tuzatishning kraniosakral usuli.

    osteoxondrozni tuzatishning kraniosakral usuli

    Bo'yinning osteoxondrozini tuzatishda shifokor ko'pincha kraniosakral terapiyani tanlaydi. Qayta tiklovchi tibbiyotning to'laqonli bo'limining nazariy asoslari ritmik mikromobillik qobiliyatiga ega bo'lgan bosh suyagi suyaklarini o'rganishda yotadi.

    Bosh suyagining qattiq qismlari orasida biriktiruvchi tolali qatlam mavjud. U harakatsiz, ammo impulslar ta'sirida suyak plitalarining nozik siljishi sodir bo'ladi. Ritm etishmovchiligi nafaqat miyada, balki u bilan bog'liq bo'lgan boshqa organlarda ham asab aloqalarining og'ishini yoki fiziologik me'yorlardan og'ishini ko'rsatadi.

Bo'yinning osteoxondrozini rivojlanishi bilan impuls etishmovchiligi kuzatiladi. Ushbu ish jarayonida kranium ichidagi suyuqlik harakatida muvozanat yuzaga keladi, bosh aylanishi qo'shiladi, boshni qiyinchilik bilan burish mumkin. Disk pulpasiga muhim moddalarni etkazib berish buzilgan.

Ayniqsa, yomon holat eng kichik umurtqalarning holatiga ta'sir qiladi. Amortizator vazifasini bajaradigan elastik koptokdan pulpa yadrosi qattiq qattiq moddaga aylanadi. Asosiy yuk diskka tushadi, u juda qisqa vaqt ichida qulaydi.

Kraniyal impulslarni tartibga solish muammoning asl manbasini yo'q qiladi: suyuqliklarning aylanishini normallashtirish diskni hayotiy faoliyat uchun zarur bo'lgan tarkibiy qismlar bilan ta'minlashni yaxshilaydi. Qo'lda massaj faol ravishda qo'llaniladi. Serviks bo'limi osteoxondrozi orqaga chekinadi.

ayolda serviks osteoxondrozini tuzatisherkaklarda servikal osteokondrozni tuzatishosteoxondrozni tuzatish usuli bilan davolash

Qo'l va osteoterapiya - bu restorativ tibbiyot arsenalidan noyob usullar, bu erda shifokor osteoxondrozni eng sezgir vosita - qo'llar yordamida davolaydi.

Og'riqdan xalos bo'lgandan so'ng, muvaffaqiyatga erishish uchun seanslar kerak bo'ladi.

  • Psixoterapiya - hayotni yaxshilash uchun stressni yo'qotish va tiklash uchun organik va yuqumli jarohatlar bo'lmaganda amalga oshiriladi.
  • Diyetoterapiya - bu skeletga bosim kuchini kamaytirish uchun samarali choralar. Uglevodsiz dieta, yog'ni iste'mol qilishni cheklash vaziyatni tezda tuzatadi.
  • Fizioterapiya mashqlari - klinikada reabilitatsiya bo'yicha o'qituvchi rahbarligida amalga oshiriladi.
  • Fizioterapiya - bu o'z-o'zini tartibga solishning ayrim sohalarini rag'batlantirish uchun osteoterapiyada faol qo'llaniladigan qo'shimcha vosita.

Bo'yinning osteoxondrozining oldini olish va reabilitatsiyasi.

Servikal osteokondroz ko'plab organik elementlarga ta'sir ko'rsatadigan ko'p qirrali muammodir. Profilaktik harakatlar umuman tizimga taalluqlidir. Serviks osteoxondrozining dastlabki belgilarida terapevtga murojaat qilishingiz kerak, u tekshiruv o'tkazadi, tashxis qo'yadi va sizni har qanday tor mutaxassislarga, shu jumladan travmatolog, nevropatolog, ortopedga yuboradi. Sinov natijalarini siz bilan birga osteopatik klinikaga olib borish kerak.

Kasallik nafaqat muayyan davolanish bilan, balki to'g'ri turmush tarzi va yordamchi vositalar yordamida ham yo'q qilinadi: mashqlar terapiyasi, massaj, terapevtik gimnastika.

Kasallikning salbiy oqibatlarini davolash yoki yo'q qilish uchun quyidagilarni ta'minlash zarur:

  • Faol turmush tarzi, jismoniy tarbiya. Remissiya bosqichida mo''tadil gimnastika, fizioterapiya mashqlari kompleksi (mashqlar bilan davolash) foydalidir. Darslar eng yaxshi instruktor rahbarligida o'tkaziladi.
  • Muntazam oziq-ovqat iste'mol qilish, parhez. Bir qator oziq-ovqat mahsulotlaridan voz kechish kerak. Ratsiondan sho'r, yog'li, achchiq ovqatlar chiqarib tashlanadi.
  • Ortiqcha vaznni kamaytirish skeletning bo'yin qismidagi yukni kamaytiradi va bo'g'imlarning harakatchanligini oshiradi.
  • Servikal yo'nalishda shamollash va yallig'lanishdan himoya.
  • Jismoniy mehnat va sport mashqlarini bajarish paytida ehtiyot bo'lish. Servikal bo'limning to'satdan yoki noqulay harakati bo'g'imlarga shikast etkazadi va skelet tuzilishi harakatchanligini bloklaydi.
  • Bo'yinning osteoxondrozini kuchayishi bosqichida kasallikni davolash uchun siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak: u yordamchi yordamning qaysi variantini afzal ko'radi.
servikal osteokondrozni davolashda gimnastikaservikal osteokondrozni davolash uchun vazn yo'qotish kerakservikal osteokondrozni davolashda sovuqdan va shamollashdan himoya qilish

Shikastlanishlar mavjud bo'lganda yoki surunkali yoki yallig'lanish jarayonlarining alomatlari paydo bo'lsa, siz ixtisoslashgan mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.

Osteoterapiyaga qarshi ko'rsatmalar.

Osteopatik fan dorsal mintaqaning ichki jarayonlarini tartibga soluvchi vositalar bilan ishlaydi. Uni qo'llashdagi cheklovlar faqat surunkali kasalliklar va bemorning tanasining individual xususiyatlarining mavjudligi bilan bog'liq.

Osteopatiya quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi:

  • Onkologik jarayonlar.
  • INFEKTSION markazlari.
  • Ruhiy kasalliklarning ayrim turlari.

Ushbu kontrendikatsiyalar bilan osteopatiyaga alternativa massaj yoki davolash gimnastikasi bo'lishi mumkin.