Nima uchun tizzalar og'riyapti: sabablar, nima qilish kerak

Tiz og'rig'i keng tarqalgan alomat bo'lib, u tanadagi muammolarni ko'rsatadi - qo'shma kasallikning paydo bo'lishi yoki oddiygina oyoqlarda yukning ortishi.

Hayotning ma'lum bir davrida tizzalarda og'riqni boshdan kechirmagan odamni topish qiyin. Tizza bo'g'imlarida turli xil intensivlikdagi noqulaylik, chertish yoki og'riq ko'p sabablarga ko'ra kattalarda ham, bolalarda ham paydo bo'ladi. Inson yoshi qanchalik katta bo'lsa, turli kasalliklarni rivojlanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'lib, uning birinchi belgisi tizzalardagi og'riqdir. Bu tananing yoshga bog'liq xususiyatlari tufayli yuzaga keladi: metabolik jarayonlarning sekinlashishi, bo'g'imlarning xaftaga tushadigan to'qimalarining aşınması va tayanch-harakat tizimi, qon tomirlari va nervlar bilan bog'liq boshqa muammolarning qo'shilishi.

Murakkab anatomik tuzilish, ko'plab tuzilmalar va sezilarli yuklarni boshdan kechirish va ko'pincha ortiqcha yuklar tufayli tizza bo'g'imlari juda zaifdir. Tuzilishning har qanday elementiga, masalan, sinovial bursaga zarar etkazish, tizzaning motor funktsiyasining buzilishiga va shunga mos ravishda og'riqqa olib keladi. Ligamentlar va menisklar eng zaif deb hisoblanadi; ular 80-85% hollarda jarohatlanadi.

Tizzalarning anatomik tuzilishi

Tiz tizza bo'g'imidan, femurning distal uchidan ikkita kondil va subkondillar, tibia, mushaklar, nervlar, qon tomirlari, ligamentlar, patella (patella), bo'g'im kapsulalari va menisklardan iborat.

Tizza bo'g'imi tananing katta bo'g'imlaridan biridir. Femur unga yuqoridan yaqinlashadi. Uning lateral (tashqi) va medial (ichki) kondillarining artikulyar yuzalari patella va tibia bilan bo'g'imlanadi. Birlashtiruvchi to'qima xaftaga bo'lgan menisklar bo'g'imning amortizatorlari bo'lib xizmat qiladi. Ularning yordami bilan tibial platoda odamning vaznini oqilona taqsimlash mavjud va bo'g'imning barqarorligini oshiradi. Gracilis, biceps, semimembranosus va boshqa mushaklar kapsulyar-ligamentli tuzilmalarni sinxronlashtiradi, tizza bo'g'imining motor faolligini ta'minlaydi.

Tizza elementlari bir-biriga ko'plab ligamentlar bilan bog'langan. Qo'shimchaning ichida ikkita xochsimon ligamentlar mavjud - orqa va old. Son suyagi qo‘ltiq osti suyagi tola va tibia bilan kollateral ligamentlar orqali tutashgan. Oblique popliteal ligament tizza bo'g'imining bursa orqasida joylashgan. Bir qator artikulyar bo'shliqlardan asosiysi ajratilgan - bo'g'im bilan aloqa qilmaydigan sinovial kapsula. Tizza elementlarini qon bilan ta'minlash qon tomirlari tarmog'i orqali, innervatsiya esa nerv tolalari orqali amalga oshiriladi.

Tiz og'rig'ining sabablari

Tizza bo'g'imlarida og'riq paydo bo'lishining ko'plab sabablari bor, ular bir necha guruhlarga bo'linishi mumkin.

Tizza elementlarining travmatik lezyonlari:

1. Tizza jarohati. Qon tomirlarining yorilishi natijasida bo'g'imning yumshoq to'qimalarida mahalliy qon ketish paydo bo'ladi. Qizarish, shishish, asab tugunlarining shikastlanishi og'riq va qiyinchilikka olib keladi.
2. To'liq yoki qisman ligament yorilishi. Ko'pincha, tibianing haddan tashqari egilishi natijasida yuzaga keladigan ichki kollateral ligamentning yaxlitligini qisman buzilishi tashxis qilinadi.

Tashqi ligament ichki ligaga qaraganda kamroq tez-tez yorilib ketadi. Bu, masalan, oyoqni burish paytida, shinning kuchli ichki og'ishi tufayli yuzaga keladi. Xochli ligamentlarning yorilishi muqarrar ravishda gemartroz bilan birga keladi.

Ikkala ligamentning to'liq yorilishi ko'pincha qo'shma kapsulaning shikastlanishi va ichki meniskusning yorilishi bilan birlashtiriladi. Bunday shikastlanish tizza bo'g'imining haddan tashqari harakatchanligiga olib keladi qattiq og'riq , uning intensivligi yirtiq darajasiga bog'liq.

1. Tiz bo'g'imining gemartrozi - qo'shma bo'shliqqa qon ketishi. Bu travmatik yoki shikast bo'lmagan bo'lishi mumkin. Travmatik gemartroz meniskal yirtiqlar, to'liq yoki to'liq bo'lmagan ligament yorilishi, intraartikulyar yoriqlar va tizza sohasidagi ko'karishlar bilan kuzatiladi. Shikast bo'lmagan variant - bu qon tomirlari devorlarining mo'rtligi yoki qon ivish tizimining buzilishi bilan tavsiflangan kasalliklarning alomatlaridan biridir. Bularga gemofiliya, iskorbit va gemorragik diatezning og'ir shakllari kiradi. Qo'shimchalar bo'shlig'ida to'plangan qon to'qimalarni siqadi, ulardagi qon aylanishini buzadi. Maxsus pigment - gemosiderin - ligamentlarga, gialin xaftaga va sinovial bursaga salbiy ta'sir qiladi, bu ularning elastikligini yo'qotishiga olib keladi. Artikulyar bursaning shikastlanishi natijasi uning villi shishishi va qo'shma suyuqlik ishlab chiqarishning ko'payishi hisoblanadi. Takroriy qon ketishining natijasi bo'g'imning degeneratsiyasi va yo'q qilinishidir.
2. Tiz meniskopatiyasi - tizza bo'g'imlari menisklarining yaxlitligini buzish. Yanal shaklda tashqi meniskus shikastlangan, medial shaklda ichki qism shikastlangan. Bu eng keng tarqalgan, ammo tashxis qo'yish qiyin bo'lgan jarohatlardan biridir tizza bo'g'imlari . Nafaqat intensiv mashg'ulotlar bilan shug'ullanadigan sportchilar, balki oddiy odamlar ham kasallik xavfi ostida. Meniskus yirtig'i tanani burish, oyoqni burish yoki tizzaga kuchli zarba berishda to'satdan g'ayrioddiy harakatdan kelib chiqishi mumkin.
3. Patella lyuksatsiyasi - patellaning patologik siljishi. Shikastlanish dislokatsiyalarning umumiy sonining 0,7% dan ko'p bo'lmagan hollarda tashxis qilinadi. Ko'pincha tashqi dislokatsiya sodir bo'ladi, kamroq - ichki, juda kamdan-kam hollarda - vertikal yoki buralish. To'liq bo'lmagan dislokatsiyada patella lateral (tashqi) kondildan yuqorida joylashgan, to'liq dislokatsiya bo'lsa, lateral kondildan tashqarida joylashgan.
4. Yopiq yoki ochiq yoriqlar tizza bo'g'imlari, oyoq suyaklarining yuqori qismi yoki femurning pastki qismi. Bunday jarohatlar ko'pincha tizzaning yumshoq to'qimalariga zarar etkazish bilan birlashtirilib, katta qon ketishlar, tizza sohasidagi haddan tashqari harakatchanlik va uning deformatsiyasiga olib keladi.

Tizning artikulyar elementlarining yallig'lanish va degenerativ-distrofik kasalliklari:

1. Artrit - tizza bo'g'imining yallig'lanishli shikastlanishi. Patologiyaning rivojlanishining shunga o'xshash mexanizmi osteoartrit, ankilozan spondilit, romatoid artrit va gutda (bo'g'imlarda uratning cho'kishi bilan) kuzatiladi.
2. Osteoartroz (gonartroz) yallig'lanishsiz tabiatning tizza bo'g'imiga zarar etkazishi bilan, uning barcha tuzilmalariga ta'sir qiladi va jiddiy degenerativ o'zgarishlarga olib keladi.
3. Bursit sinovial bursaning yallig'lanishi bilan tizzada fleksiyon-kengayish harakatlarida og'riq paydo bo'lishiga olib keladi.
4. Tizza tendonlarining periartriti - pes anserin kapsulasi, tizza tendonlari, shuningdek, bo'g'im atrofidagi mushaklar va ligamentlarning yallig'lanishi. Bunday holda, og'riq, asosan, zinapoyadan pastga tushish paytida, ayniqsa, og'ir yuk bilan paydo bo'ladi va tizzaning ichki yuzasida to'planadi.
5. Patellar xondropatiyasi - patellaning artikulyar (orqa) yuzasining xaftaga tushadigan degenerativ-nekrotik o'zgarishlari. Yo'q qilish darajasi har xil bo'lishi mumkin: engil yumshatilish joylaridan yoriqlar va to'liq ishqalanishgacha.

6. Xondromatoz - og'riyotgan membrana membranasi qismlarini xaftaga - xondromalarga orol degeneratsiyasi bilan kechadigan displastik jarayon natijasida kelib chiqqan jiddiy surunkali kasallik. Alohida xaftaga tushadigan jismlarning ossifikatsiyasi istisno qilinmaydi.
7. Beyker kistasi - patellaning qarama-qarshi tomonida joylashgan popliteal chuqurlikda zich elastik yumaloq o'simtaga o'xshash shakllanishning shakllanishi. Tiz cho'zilganida kist aniq ko'rinadi. Popliteal mintaqada noqulaylik va og'riqni keltirib chiqaradi. Katta hajmda bo'lsa, u qon tomirlari va nervlarni siqadi, bu innervatsiya va qon aylanishining buzilishiga olib keladi.
8. Xoff kasalligi - tizza bo'g'imi atrofida joylashgan yog 'to'qimalarining shikastlanishi va keyingi degeneratsiyasi bilan kechadigan kasallik. Yog 'hujayralari - adipotsitlarning chimchilashi, shishishi va boshqa shikastlanishi ularning zich tolali to'qimalar bilan almashtirilishi bilan yakunlanadi. Natijada, "yog 'yostig'i" ning tamponlash funktsiyasi buziladi va yog 'to'qimalarining o'zi amortizator sifatida harakat qila olmaydi.
9. Osgud-Schlatter kasalligi - tibia tuberous qismining nekrozi bilan tavsiflangan patologiya. Sport bilan shug'ullanadigan 10 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan o'smirlarda tashxis qo'yilgan. Patella ostida og'riqli shish paydo bo'ladi, agar davolanmasa, oyoqning harakatlanishini cheklash yoki to'liq immobilizatsiya, shuningdek, mushaklarning zaiflashishiga olib keladi.

Tiz mintaqasida og'riqning nurlanishi mumkin bo'lgan kasalliklar:

1. Son bo'g'imining koksartrozi - son bo'g'imining surunkali shikastlanishi, progressiv degeneratsiya va undagi distrofik o'zgarishlar bilan birga keladi. Ko'pincha og'riq tashqi sondan tizzagacha yoki pastga cho'ziladi.
2. Siyatik asab nevropatiyasi - qon tomirlarining siqilishi yoki spazmi natijasida asabning yallig'lanmagan shikastlanishi. Bu nerv oyoqlarga boradi, bel qismidan boshlanib, dum suyagi va tos suyagidan o'tadi. Uning uzunligi bo'ylab har qanday nuqtadagi blokada sezgirlikning buzilishiga yoki zonklama og'rig'iga olib keladi.
3. Fibromiyaljiya - artralgiya, mushaklar kuchsizligi, depressiya va boshqalar ko'rinishidagi simptomlarning kombinatsiyasi bilan bo'g'imdan tashqari yallig'lanishsiz yumshoq to'qimalarning shikastlanishi.

Tiz og'rig'iga olib keladigan ba'zi tizimli kasalliklar:

1. Osteoporoz - suyak to'qimalarining mineral tarkibi va zichligini o'zgartiradigan skelet tizimining surunkali progressiv kasalligi. Suyaklardan kaltsiyning "suvlanishi" ularning mo'rtligiga olib keladi. Jarayon oyoq-qo'llarida og'riqli yoki og'riqli og'riqlar bilan birga keladi.
2. Suyak tuberkulyozi. Suyak hududining sil kasalligi doimiy kuchli og'riqlarga olib keladi.
3. Osteomielit - suyaklarning barcha tarkibiy elementlariga ta'sir qiluvchi yuqumli-yallig'lanish kasalligi. O'ziga xos, masalan, sil kasalligi va o'ziga xos bo'lmagan, ko'pincha kokkal osteomielitning natijasi terining giperemiyasi, shishish, suyaklar va mushaklardagi mahalliy o'tkir og'riqlar va febril haroratdir.
4. Ba'zi yuqumli kasalliklar. Reiter sindromi bilan, urogenital traktni va ko'zning shilliq qavatini jalb qilishdan tashqari, bo'g'inlar ta'sirlanadi. Lyme kasalligining ko'rinishlaridan biri artralgiyadir.

Tiz og'rig'ining turlari

Etiologiyaga qarab, og'riqning tabiati va intensivligi farq qilishi mumkin.

• Og'riq. Artrit, artroz uchun.
• O'tkir, kuchli. Tizza elementlarining sinishi, ligamentning yorilishi, o'tkir bursit, tizzaning ko'karishi, meniskopatiyaning kuchayishi, deformatsiya qiluvchi osteoartrit uchun.
• Pulsatsiyalanuvchi. Rivojlangan deformatsiya qiluvchi artroz, meniskus shikastlanishi bilan.
• Burg'ulash. Osteomiyelit bilan.
• Soqov. Bursit, surunkali osteoxondrit uchun.
• Yonish. Siyatik asabning siqilishi bilan, suyakdagi tuberkulyoz jarayoni.
• Otishma. Nerv magistralini qisib qo'yganda.
• Yurish paytida og'riq. Beykerning kistasi, bursit, artrit, gonartroz, periartrit uchun.
• Dam olishda og'riq. Gut, artrit uchun.

Tiz og'rig'iga sabab bo'lgan patologiyalarning diagnostikasi

Jismoniy tekshiruv:

• kasallik tarixi va shikoyatlarini to'plash;
• tizzaning palpatsiyasi bilan vizual tekshirish.

Laboratoriya tadqiqotlari:

• biokimyoviy va klinik qon testlari;
• serologik qon tekshiruvi;
• immunologik qon tekshiruvi;
• revmatologik testlar;
• sinovial suyuqlikning bakteriologik tahlili.

Invaziv instrumental usullar:

• artroskopiya;
• qo'shma kapsulaning teshilishi;
• ponksiyon suyak biopsiyasi.

Invaziv bo'lmagan instrumental diagnostika:

• tizza bo'g'imining rentgenografiyasi;
• dansitometriya;
• bo'g'imning ultratovush tekshiruvi;
• MRI yoki KT.

Tiz og'rig'ini davolash

Agar bitta yoki ikkala tizzada og'riq shikastlanmagan bo'lsa, avval siz bemorning shikoyatlari va ob'ektiv tekshiruv natijalariga ko'ra sizni mutaxassisga - ortopedga, revmatologga, flebologga yoki nevrologga yuboradigan terapevtga murojaat qilishingiz kerak. Har qanday tizza jarohati uchun siz jarroh yoki ortoped-travmatologga murojaat qilishingiz kerak.

Davolash har bir holatda boshqacha bo'lib, og'riq sababiga, ya'ni shikastlanish yoki kasallikning turiga bog'liq. Har bir kasallikning o'ziga xos davolash sxemasi mavjud. Ammo birinchi navbatda, bemor bir nechta umumiy qoidalarga amal qilishi kerak:

• kun davomida yurish va turish miqdorini sezilarli darajada kamaytirish;
• sportchilar vaqtincha (tiklanishga qadar) mashg'ulotlarni to'xtatishlari kerak, oddiy odamlar esa yugurish yoki sakrashni to'xtatishlari kerak;
• agar og'riq kuchayib ketsa, harakatni butunlay to'xtating va tizzaga elastik bandajdan yasalgan mahkamlagichni qo'llang;
• tizza bo'g'imini immobilizatsiya qilish uchun bog'ich yoki bandaj kiying;
• shikastlanganda jarohat joyiga sovuq qo'llang.

Romatoid, psoriatik artrit va tizimli otoimmün kasalliklar ko'p oylar davomida jiddiy kompleks davolashni talab qiladi. Asosiy terapiya immunosupressantlar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi va gormonal dorilar, oltin preparatlari va boshqalardan iborat.

Bursitni davolash uchun og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi dorilar qo'llaniladi. Agar infektsiya aniqlansa, u holda antibiotiklar kursi. Bursaning terapevtik ponksiyoni sinovial bo'shliqdan ortiqcha suyuqlikni olib tashlash va / yoki kortikosteroidlardan birini yuborish uchun amalga oshiriladi. Bursaning surunkali yallig'lanishi jarrohlik yo'li bilan yo'q qilinishi mumkin - sinovial bursaning jarrohlik yo'li bilan kesilishi.

Osteoartritni deformatsiya qilish uchun glyukokortikosteroidlarning intraartikulyar in'ektsiyalari, NSAID va xondroprotektorlardan uzoq muddatli foydalanish samarali bo'ladi. Og'riqni yo'qotish uchun mahalliy darajada dimexid yoki bishofit bilan kompresslar, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega malhamlar va jellar buyuriladi. Massaj, fizioterapiya, terapevtik mashqlar yordam beradi. Tizza qo'shimchasining og'ir lezyonlari jarrohlik aralashuvni talab qiladi - qo'shimchalarni almashtirish.

Osteoporozni davolash bifosfonatlar, kalsitoninlar, kaltsiy preparatlari, D vitamini va boshqalarni qabul qilish kursidan iborat.

Yirtilgan meniskusni davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Konservativ terapiya analjeziklar, NSAIDlar, gialuron kislotasi va xondroprotektorlardan foydalanishdan iborat. Lekin birinchi navbatda, qo'shma joy o'zgartiriladi.

Jarrohlik aralashuvi turlari:

• meniskektomiya;
• qisman (to'liq bo'lmagan) meniskektomiya;
• menisk transplantatsiyasi;
• artroskopiya;
• meniskus yorilishining artroskopik tikuvi.

Davolashdan keyin har qanday tizza jarohati uchun reabilitatsiya davri juda muhim, bu reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis yoki ortopedning nazorati ostida o'tishi kerak. Shifokor qo'shma funktsiyani tiklash uchun maqbul dasturni yaratadi. Operatsiyadan keyingi reabilitatsiyaning asosiy usullari massaj va terapevtik mashqlardir. Maxsus simulyatorlar bo'yicha mashqlar ham samarali bo'lib, tizza bo'g'imini asta-sekin rivojlantiradi.