Hozirgi vaqtda artroz mushak-skelet tizimining eng keng tarqalgan patologiyalaridan biri bo'lib, ko'pincha 40 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan odamlarda uchraydi. Yaqin vaqtgacha bu kasallik asosan nafaqaxo'rlarga ta'sir ko'rsatdi, ammo hozir vaziyat ma'lum sabablarga ko'ra o'zgarib bormoqda - harakatsiz turmush tarzi, noto'g'ri ovqatlanish va jarohatlar hatto nisbatan yoshlarda ham bo'g'imlarda degenerativ jarayonlarning rivojlanishiga yordam beradi.
Prognozlarga ko'ra, kelgusi yillarda deformatsiya qiluvchi artroz bilan og'rigan bemorlarning soni ko'payadi, allaqachon ularning umumiy soni taxminan 8% ni tashkil qiladi. Yelka bo'g'imlari va boshqa bo'g'imlarning DOA - ish qobiliyatini yo'qotish va nogironlikning asosiy sabablaridan biridir.
Rivojlanish sabablari va mexanizmi
Elka artrozi surunkali patologiya bo'lib, birinchi navbatda suyaklarning artikulyar yuzalarini qoplaydigan xaftaga tushadigan to'qimalarga ta'sir qiladi. Biroq, bu sabab xaftaga tushadigan buzilishlar degani emas: artroz multifaktorial kasallik bo'lib, bir qator tashqi sharoitlar ta'sirida rivojlanadi.
Yelka bo'g'imining deformatsiya qiluvchi artrozi omartroz deb ataladi va akromiyoklavikulyar bo'g'imga ham ta'sir qilishi mumkin (elka pichog'i va bo'yinbog'ning birikmasi). Kasallikning paydo bo'lishiga yordam beradigan bir nechta asosiy sabablar mavjud:
- ortiqcha vazn va sport mashg'ulotlari bilan bog'liq yuqori jismoniy faollik;
- jarohatlar, konjenital va orttirilgan skelet anomaliyalari - kifoz, skolyoz, pastki ekstremitalarning varus yoki valgus deformatsiyasi, shuningdek, singandan keyin suyaklarning noto'g'ri birlashishi;
- yallig'lanish, gormonal kasalliklar yoki qon aylanishining etarli emasligi sababli xaftaga regenerativ qobiliyatining buzilishi;
- qo'shma suyuqlik etishmasligi tufayli intraartikulyar elementlarning tezlashtirilgan aşınması.
Yelka bo'g'imi eng harakatchan hisoblanadi, chunki u to'p va rozetkani hosil qiladi. Bu harakat ko'p o'qlar atrofida sodir bo'lishi mumkin bo'lgan eng erkin bo'g'indir. Amalda odam faqat 3 aylanish o'qidan foydalanishiga qaramay, elka ko'pincha turli dislokatsiyalar va subluksatsiyalarga duchor bo'ladi. Shuning uchun elkama-elka bo'g'imining travmatik artrozi eng keng tarqalgan.
Shikastlanishdan keyingi artrozni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan guruhga 60 yoshdan oshgan erkaklar kiradi. Bemorlarning aksariyati og'ir ishlab chiqarishda ishlaydigan odamlar (yuk ko'taruvchilar, quruvchilar) va sportchilardir. Qo'shimcha ichidagi suyaklar orasidagi bosimning tez-tez va keskin o'zgarishi tufayli zarar paydo bo'ladi.
Aksariyat odamlarda o'ng qo'l ustunlik qilganligi sababli, o'ng elka bo'g'imining artrozi ko'pincha tashxis qilinadi.
Quyidagi omillar elka artrozini qo'zg'atishi mumkin:
- qo'shimchadagi jarrohlik aralashuvlar;
- genetik moyillik;
- uyda yoki ishda toksik moddalar bilan zaharlanish;
- ayollarda postmenopozal davrda gormonal o'zgarishlar;
- gipotermiya;
- umurtqa pog'onasining servikal yoki lomber segmentida neyrodistrofik tabiatning buzilishi (humeral periartrit, iliopsoas mushaklari sindromi).
Qo'shimchadagi distrofik o'zgarishlarning bevosita sababi xaftaga o'z-o'zini davolash qobiliyatining pasayishi hisoblanadi. Odatda, xaftaga to'qimasi silliq, elastik va kuchli. Artrozning rivojlanishi davomida u asta-sekin o'z xususiyatlarini yo'qotadi, qo'pol bo'ladi va qichitadi. Natijada, xaftaga chiplari paydo bo'ladi, ular qo'shma bo'shliqda "suzadi" va sinovial membranani shikastlaydi.
Kasallikning rivojlanishi xaftaga tushadigan to'qimalarda kalsifikatsiya, ossifikatsiya va kistlarning paydo bo'lishiga, shuningdek, qo'shma kapsulaning va ichki membrananing qalinlashishiga olib keladi. Kıkırdakning yupqalashishi tufayli suyaklar amalda ochilib, deformatsiyalana boshlaydi va suyak tikanlari - osteofitlar - qirralarning bo'ylab hosil bo'ladi.
Mushak-ligamentli apparatlarga yukning ortishi to'qimalarning tolali degeneratsiyasini va turli xil burilishlar va ko'z yoshlarga moyilligini keltirib chiqaradi. Ba'zida qo'shma subluksatsiya holatiga "ketishi" mumkin. Ilg'or bosqichlarda vosita qobiliyati keskin pasayadi va suyak ankilozi rivojlanadi (suyaklarning artikulyar yuzalarining birlashishi).
Bosqichlari va belgilari
Yelka bo'g'imining deformatsiya qiluvchi artrozi sezilmasdan rivojlanadi va ko'p hollarda o'zini kutilmaganda his qiladi. Xaftaga qon tomirlari va asab tugunlari yo'qligi sababli, birinchi alomatlar faqat patologik jarayon qo'shilishdan tashqariga chiqqanda paydo bo'ladi.
Og'riq artrozning eng xarakterli belgisi bo'lib, og'riq aniq jismoniy faoliyat va ob-havo sharoitlariga bog'liq. Yelka ta'sirlanganda, bosish va og'riyotgan og'riqlar, shuningdek, bilak va qo'llarga tarqaladigan zerikarli va og'riqli og'riqlar paydo bo'ladi. Og'riq sizning elkangizni yoki qo'lingizni harakatlantirishga to'sqinlik qiladi, shuning uchun sizning harakatingiz sezilarli darajada kamayadi.
Yelka bo'g'imining artrozining belgilari:
- qo'lni orqaga ko'tarish yoki harakatlantirishda kuchayadigan og'riq;
- yoqa suyagi yoki elka pichog'ining pastki qirrasi og'riqli va teginish uchun issiq;
- elka shishgan va qizarib ketgan ko'rinadi;
- harakat paytida qattiqlik va siqilish.
Diqqat:Ba'zan aniq nima og'riyotganini tushunish qiyin - tirsak, qo'l yoki butun qo'l. Shuning uchun og'riq sabablarini aniqlash uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish juda muhimdir.
Elka artrozi uch bosqichda rivojlanadi, uning belgilari kuchayadi. Dastlab, uzoq muddatli jismoniy faoliyatdan keyin faqat noqulaylik va engil og'riq seziladi. Dam olish holatida hamma narsa izsiz o'tadi.
Artrozning birinchi bosqichida xaftaga tushadigan to'qimalarning shikastlanishi ahamiyatsiz, ammo rentgenogrammada siz bo'g'inlar bo'shlig'ining biroz torayganini ko'rishingiz mumkin, ularning konturlari yumaloqdan cho'zilgangacha o'zgaradi.
Ikkinchi bosqich doimiy og'riq bilan o'zini doimiy ravishda e'lon qiladi, bu har doim ham dam olishda ham o'tib ketmaydi. Qattiqlik va cheklangan harakat kuchayadi, qo'lni orqaga qaytarish eng qiyin. Ushbu bosqichda bemorlar ko'pincha tibbiy yordamga murojaat qilishadi, chunki artrozning namoyon bo'lishi hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi.
Vaziyat og'riq tufayli, odam keraksiz harakatlardan qochganligi sababli og'irlashadi. Bu qo'shimchani o'rab turgan mushaklarning zaiflashishiga va keyinchalik atrofiyasiga olib keladi. Ikkinchi bosqichning artrozining rentgenologik belgilari qo'shma deformatsiyalar, suyak o'sishi va interartikulyar bo'shliqning torayishi.
Diqqat:ikkinchi bosqichda artroz faqat jarrohlik yordam berishi mumkin bo'lgan uchinchidan ko'ra ko'proq davolanadi.
Uchinchi bosqichga o'tishda og'riq chidab bo'lmas holga keladi va odamni doimo ta'qib qiladi. Vaziyatni qandaydir tarzda engillashtirish uchun siz ma'lum bir pozitsiyani egallashingiz kerak. Og'riq sindromi endi harakatlarga bog'liq emas, qo'lning yuqori qismi esa har qanday faoliyatni amalga oshirish qobiliyatini yo'qotadi.
Yelka artrozining yakuniy bosqichi qo'shma suyaklarning birlashishi - suyak ankilozi bo'lib, bunda elka umuman harakatni to'xtatadi.
Diagnostika
Yelka oartrozining tashxisi vizual belgilar va rentgenologik natijalar asosida amalga oshiriladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, klinik belgilarning og'irligi har doim ham rentgenogramma ko'rsatadigan narsaga mos kelmaydi. Biroq, ba'zi naqshlar hali ham mavjud, shuning uchun bir nechta diagnostika mezonlari mavjud:
- 1-bosqich- qo'shma bo'shliq bir xil bo'lib qolishi yoki biroz tor bo'lishi mumkin, osteofitlar albatta mavjud;
- 2-bosqich- bo'g'imlararo bo'shliq toraygan, aniq suyak o'sishi kuzatiladi, suyak deformatsiyasi mumkin;
- 3-bosqich- bo'g'inlar bo'shlig'i deyarli ko'rinmaydi yoki umuman yo'q, osteofitlar katta hajmga ega bo'ladi, suyaklar qattiq deformatsiyalanadi va sklerozga uchraydi, bu suyak zichligi oshishi bilan bog'liq.
Ko'pgina hollarda rentgen nurlari ishonchli tashxis qo'yish imkonini beradi. Ba'zida uni aniqlashtirish uchun qo'shimcha tadqiqotlar (MRI, KT) yoki mutaxassis - ortoped, endokrinolog, revmatolog va boshqalar bilan maslahatlashish talab etiladi.
Diqqat:chap elka bo'g'imining artrozi ba'zan yurak patologiyasi yoki gut bilan aralashtiriladi, chunki bu kasalliklarning belgilari ba'zi o'xshashliklarga ega. Ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, differentsial diagnostika o'tkaziladi va EKG, biokimyoviy qon testi va koagulogramma buyuriladi.
Davolash
Yelka bo'g'imining artrozini davolash dorivor va jarrohlik bo'lishi mumkin. Konservativ terapiya zararlangan hududda qon aylanishini tiklashga va xaftaga tushadigan to'qimalarni tiklashga qaratilgan; asosiy maqsad simptomlarni - og'riq va yallig'lanishni bartaraf etishdir.
Davolashning butun davri uchun qo'shimchadagi yukni cheklash tavsiya etiladi. Og'ir narsalarni ko'tarish va tez-tez takrorlanadigan harakatlarni bajarish, shuningdek, uzoq vaqt davomida statik, harakatsiz holatda qolish qabul qilinishi mumkin emas.
Bemorni og'riq bilan bog'liq azoblardan xalos qilish uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi. Artrozdagi yallig'lanish jarayoni suyak o'sishi tufayli yuzaga keladi, bu esa periartikulyar yumshoq to'qimalarni shikastlaydi va xaftaga yanada zaiflashadi.
NSAID guruhidan dori-darmonlarni qabul qilish nafaqat og'riqli simptomlarni bartaraf etishga, balki yallig'lanish reaktsiyasining zanjirini buzishga yordam beradi. Agar kerak bo'lsa, mushaklarni bo'shashtirish uchun mushak gevşetici va sedativ tabletkalar qo'shimcha ravishda buyuriladi.
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar ko'pincha og'riq va yallig'lanishni bartaraf etish uchun ishlatiladi. Ushbu dorilar nafaqat planshetlar shaklida, balki mushak ichiga in'ektsiya va rektal shamlar shaklida ham buyuriladi. Davolash mahalliy vositalar - malhamlar, jellar va kremlar bilan samarali ravishda to'ldiriladi.
Dori dozasini va dozalash rejimini tanlash simptomlarning og'irligiga, kasallikning bosqichiga va tizimli kasalliklarning mavjudligiga qarab qat'iy individual ravishda amalga oshiriladi. Reaktiv sinovit rivojlanishi bilan intraartikulyar ponksiyonlar to'plangan suyuqlikni chiqarib tashlash va keyinchalik kortikosteroidlarni yuborish bilan amalga oshiriladi.
Diqqat:Qo'shma bo'shliqqa gormonal in'ektsiyalarning maksimal soni yiliga 4 marta! Juda tez-tez in'ektsiya xaftaga zararli ta'sir ko'rsatadi va ligament-tendon apparatini zaiflashtiradi, bu esa qo'shilishning "bo'shashmasligi" ga olib keladi.
Jiddiy artroz bilan kechadigan kuchli og'riqlar uchun opioid analjeziklari buyurilishi mumkin. Og'riq chegarasini oshirish uchun odatda dorixonalardan qat'iy ravishda shifokorning retsepti bo'yicha chiqariladigan dorilar qo'llaniladi.
Xondroprotektorlar
Kıkırdak to'qimasini tiklash va uning keyingi yo'q qilinishini sekinlashtirish artroz terapiyasining asosiy maqsadi hisoblanadi. Chondroprotektorlar u bilan muvaffaqiyatli kurashishadi, ammo kasallik juda uzoqqa bormagan taqdirdagina. Artrozni bir necha oy va ba'zan yillar davomida ushbu vositalar bilan davolash kerak.
Kondroprotektorlarning faol moddalari xaftaga tushadigan to'qimalarning strukturaviy elementlarining analoglari bo'lgan xondroitin sulfat va glyukozamindir. Vayron qiluvchi jarayonni to'xtatish, yallig'lanishni oldini olish va gialuron kislotasini ishlab chiqarishni faollashtirish uchun intraartikulyar in'ektsiya amalga oshiriladi.
Bu qisqa vaqt ichida maksimal ta'sirni ta'minlaydigan in'ektsiyadir. Bundan tashqari, terapevtik in'ektsiya kursi NSAID guruhidan dorilarning dozasini kamaytirishga imkon beradi.
Gialuron kislotasi sinovial suyuqlikning bir qismidir va uning viskozitesi uchun javobgardir, bu suyaklarning harakatlar paytida silliq siljishiga imkon beradi. Artroz bilan qo'shma suyuqlikdagi gialuron kontsentratsiyasi sezilarli darajada kamayadi, shuning uchun gialuron kislotasi bilan intraartikulyar in'ektsiyalar buyuriladi.
Mahalliy dori vositalari
Artrozni kompleks davolashda mahalliy vositalar keng qo'llaniladi, ular tiklanishni tezlashtiradi va kuchayishning oldini oladi. Bugungi kunda dorixonalarda og'riq va yallig'lanishdan xalos bo'lishga yordam beradigan juda ko'p turli xil dorilar mavjud. Ular yallig'lanishga qarshi, analjezik, isinish va xondroprotektiv ta'sirga ega.
Muayyan bemorda artrozni qanday va qanday davolash kerakligini faqat shifokor aniqlay oladi.
Yuqoridagi vositalar aniq yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega. Issiqlik ta'siriga ega bo'lgan mahsulotlar orasida ari zahari, qalampir ekstrakti, levomentol va kapsaitsinli malhamlarni ta'kidlash mumkin. Chondroprotektorlar malham shaklida ham belgilanishi mumkin.
Jarrohlik
Qo'shma jarrohlik uchun ko'rsatma konservativ usullarning samarasizligi va artikulyar xaftaga to'liq yo'q qilinishi hisoblanadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, pastki ekstremitalarning bo'g'imlarini endoprostetikasidan farqli o'laroq, elkama bo'g'imini tubdan almashtirish juda kamdan-kam hollarda talab qilinadi.
Jarrohlik aralashuvi ko'pincha travmadan keyingi artroz uchun amalga oshiriladi. Singandan so'ng suyaklar to'g'ri tuzalmasligi mumkin, bu xaftaga va suyaklarning shakli o'zgarishiga olib keladi. Humerusning deformatsiyalangan boshi bilan endoprostetik qo'shimchaning funktsiyasini tiklashning yagona usuli hisoblanadi.
Yelka jarrohlikning bir necha turlari mavjud:
- ko'tarilish (faqat xaftaga chiqariladi, uning o'rniga sun'iy protez o'rnatiladi);
- unipolyar endoprostetiklar (gemiartroplastika) - yoki son suyagining boshi yoki artikulyar skapula protez bilan almashtiriladi;
- bo'g'inlarni to'liq almashtirish.
Artroz - surunkali kasallik bo'lib, barqaror rivojlanadi. Biroq, patologik jarayonni sekinlashtirishga yordam beradigan bir qator profilaktika choralari mavjud. Muvaffaqiyatli terapiyaning asosiy sharti jismoniy faoliyatning yumshoq rejimidir. Bu harakatni to'liq to'xtatishni anglatmaydi, lekin uzoq va kuchli kuch mashqlari mutlaqo kontrendikedir.
Agar siz jismoniy mehnat qilishingiz kerak bo'lsa, avval siz elkangiz bilan bir nechta dumaloq harakatlar qilib, bo'g'inni cho'zishingiz kerak. Va shundan keyingina og'ir narsalarni ko'taring yoki ko'taring. Kasallikning kuchayishi davrida bunday tajribalardan butunlay voz kechish yaxshiroqdir. Yelkaning har qanday shikastlanishiga alohida e'tibor berilishi kerak, darhol shifokor bilan maslahatlashing va davolanishdan o'ting. Sog 'bo'ling!